原创 麻醉师不足、排不上队 推广“无痛”2023澳门码今晚开奖结果记录分娩仍有痛点待解
分娩镇痛能帮大多数产妇减轻60%到90%的疼痛，但由于麻醉师不足等原因，仍有产妇排不上、用不了——
推广“无痛”分娩仍有痛点待解
全国分娩镇痛率已经从2015年的27.5%提升到2022年的60.2%。从医院角度看，推广分娩镇痛存在专职麻醉医生配备不足、医保报销压力大的问题。
2024年12月26日，徐佳(化名)迎来了自己的二胎孩子，宫口开到两指时她主动申请“无痛”分娩。“麻药打上后就不疼了，虽然后来又有轻微痛感，但是完全在可承受范围内。”徐佳说，自己的生产速度不算快，但是因为选择了“无痛”分娩，过程“少遭了不少罪”。
“无痛”分娩，医学上称为分娩镇痛。2018年，国家卫生健康委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，确定了900多家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院。推广以来，全国分娩镇痛率已经从2015年的27.5%提升到2022年的60.2%。
虽然大众对分娩镇痛的接受程度越来越高，但是记者在采访调查中发现，从医院角度看，该项技术的应用推广仍存在一些痛点，包括专职麻醉医生配备不足、医保报销压力大等。
从27.5%到60.2%的跨越
徐佳不是第一次体验分娩镇痛。4年前生第一胎时，她就打定了“无痛”分娩的主意。“刚开始特别疼，宫口开到两三指时，打了‘无痛’，痛感才消失……”徐佳说，虽然产程较长，“无痛”状态也只持续了约两小时，但后来痛感大概只有之前的两三成。
徐佳告诉记者，对于“无痛”分娩的要求，丈夫、妈妈、婆婆都很支持，“现在获取信息的渠道很多，老人也知道这是一项非常成熟的技术，没有质疑和担忧”。
青岛市妇女儿童医院的许茜有着30多年的产科工作经历，据她回忆，上世纪八九十年代，我国就有分娩镇痛技术，但是鲜有问津，甚至连医生都认为疼痛是生产的必经过程，没有特殊情况无需“上无痛”。
2000年以后，随着分娩镇痛的普及，许多年轻人开始慢慢接受并主动提出，但却遭遇了老旧观念的碰撞。
“一些年轻产妇想打镇痛，但老人反对。”许茜说，他们顾虑麻药会损害孩子大脑、延长产程、影响母乳等。
2018年，我国开始大力推进分娩镇痛工作，许多医院通过门诊、科普等方式广泛宣传分娩镇痛技术，使其覆盖率有了明显提升。国家卫健委数据显示，与2015年相比，2022年900多家试点医院分娩镇痛率从27.5%提升到60.2%。
许茜介绍，现在医院逐步推进的“导乐分娩”“亲情陪产”也是分娩镇痛覆盖率提高的重要原因。
麻醉师不足是堵点之一
“无痛”分娩能极大减轻产妇的生产疼痛，但记者采访了解到，由于现实原因仍有不少产妇排不上、用不了。
采访中，青岛市立医院产科主任瓮占平讲述了一个行业案例，一综合医院的产妇半夜突然宫缩，提出使用分娩镇痛，但值班麻醉医生正在为一位外科急诊患者麻醉，待他赶来时，产妇已经进入产房。
“对医院来说，堵点就是在于麻醉师不足。”瓮占平表示，比如同属于舒适化就医的无痛胃肠镜检查都是集中在白天，可以保证比较充足的麻醉师配备，但产妇生产时间不可控，遇到晚上生产而麻醉师又不多的情况，很难保证能及时实施分娩镇痛。
青岛市妇女儿童医院麻醉中心主任梁永新也表示，麻醉师不足确实是许多综合性医院普遍面临的问题。“当前我国麻醉师总数约有10万人，缺口达30万人。对于综合性医院而言，当麻醉医生配备不足时，其精力必将是倾斜于外科等有麻醉‘刚需’的手术，弱化看似‘锦上添花’的分娩镇痛。”
此外，医保报销压力大，也是分娩镇痛中的一大“痛点”。“过去分娩镇痛的费用没有纳入医保，1000多元的费用全部由产妇自己承担，纳入医保后，综合产妇全部生产的费用，医院也需要承担一部分，确实带来了一定压力。”梁永新介绍。
应注重培养基层医疗机构的麻醉医师
梁永新告诉记者，分娩镇痛主要包括椎管内麻醉镇痛、全身阿片类药物麻醉及非药物镇痛等，现在普遍使用的是腰段硬膜外注射麻药的技术。麻醉师为产妇注射麻药以后，需要留观半小时以上，避免产妇产生呕吐、麻药不耐受的情况，生产过程也要保证随叫随到，及时处理各种突发情况。
“剖宫产的麻药浓度是0.75%，分娩镇痛是0.075%，前者打完后会出现四肢无力感，后者不仅可以保持行走，还能够保留盆腔和子宫的感受，帮助产妇顺利生产。”梁永新解释说，分娩镇痛并非绝对意义的“无痛”，但可以帮助大多数产妇减轻60%到90%的疼痛，而且大量案例证实，使用药物对产妇和新生儿几乎没有影响。
梁永新表示，麻醉师数量总体不足，也与国家相关专业招生、医院编制有限等因素有关。
为应对麻醉医生不足问题，一些医院也在积极协调。例如，青岛市妇女儿童医院麻醉中心选派15名专职从事妇产麻醉的医生24小时轮班为产妇提供分娩镇痛服务，同时，配备一名麻醉护士配合麻醉医生的操作；青岛市立医院则是白天统筹调度麻醉医生，夜间安排专职麻醉医生负责分娩镇痛，有效满足夜间生产的需要。
多位受访者也认为，应进一步加大麻醉医师的培养力度，尤其为基层医疗机构配备更多的麻醉医师，提升其技术水平，满足医院和产妇分娩镇痛的需求。
不过许茜也提醒，并非所有产妇都适合分娩镇痛，比如胎心不稳定、低血压、产妇有禁忌症等情况，不建议使用。
(工人日报-中工网记者 张嫱)
1。打造一流营商环境。率先推进“数字政府”建设，提高政府运行效能，推进服务数字化、规范化、智能化，打造全疆标杆。赋予自贸试验区更大改革自主权，新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团能够下放的经济社会管理权限，凡具有实际需要、符合下放条件的，全部依法下放至自贸试验区。探索实施食品经营许可等“证照同办”。授权自贸试验区对食品相关产品等重要工业品生产许可证采取告知承诺制方式直接受理和审批。探索将农作物种子进出口企业的种子生产经营许可证核发权限下放至新疆省级农业农村部门，同时加强管理，促进种子市场规范有序发展。支持乌鲁木齐建设“丝绸之路经济带法务区”，完善法律服务机制，集聚高素质法律服务人才，积极引进更多有国际影响力的涉外法律服务机构。提升法律服务能力，组建涉外法律专家和律师团队，建立涉外法律服务专家库，开展国际法律及合规培训，提升法治保障水平。
然而由于各国在政治体制、社会发展程度等各方面存在差异，要进行跨境联手，对狡猾的犯罪分子实施精准打击，并不容易。它意味着国家要投入大量的精力，还要有持之以恒的决心和连续稳定的政策支持，才有可能铲除这个毒瘤，去除掉老百姓的一个“心头大患”。不难想象的是，类似情况如果出现在美国或者其他某些西方国家，很有可能再次沦为政党间相互攻讦、搞拉锯战的一张政治牌，而民众真实的切身利益则在一拖再拖中不断受到更大的伤害。
今年以来，白酒行业和白酒市场已经进入新一轮调整周期，由增量发展时代进入到存量竞争时代，库存高企和价格倒挂等诸多问题十分突出，即便强如茅台也感觉到了寒气。
33758
7407
